Заболевание обнаруживается у каждого второго мужчины старше 50 лет и в 70-80% случаев у мужчин в 60-80-летнем возрасте.
Причины развития заболевания
Связь между развитием гиперплазии предстательной железы и образом жизни пациентов (курением и приемом алкоголя, уровнем половой активности), а также перенесенными заболеваниями половой сферы окончательно не выявлена.
Однако точно установлена тенденция к росту заболеваемости с возрастом. Кроме того, не вызывает сомнения зависимость развития аденомы от гормонального фона мужчины. Нарушение гормонального баланса в организме, особенно во время андропаузы («мужского климакса»), провоцирует развитие функциональных расстройств репродуктивной системы и в итоге возникновение аденомы.
Развитие патологии сопровождается рядом клинических признаков, которые можно разделить на две группы: ирритативные и обструктивные. К первой группе симптомов относятся частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время, эпизоды недержания мочи. Обструктивные симптомы включают в себя затруднение мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, выделение мочи прерывистой тонкой струйкой или каплями.
Таким образом, главным клиническим проявлением аденомы простаты является нарушение мочеиспускания в той или иной форме. На ранней компенсированной стадии у больных наблюдаются лишь незначительные явления дизурии, они могут долгое время оставаться незамеченными.
По мере прогрессирования аденомы расстройства мочеиспускания становятся более выраженными. На стадии субкомпенсации гипертрофия мышечного слоя мочевого пузыря сменяется дегенеративными изменениями его стенок, что постепенно приводит к нарушению функций органа, развитию почечных нарушений и в итоге хронической почечной недостаточности.
Если лечение простаты на первых двух стадиях не было предпринято, заболевание переходит в последнюю, декомпенсированную стадию, которая сопровождается признаками выраженной хронической недостаточности почек: жаждой, полиурией, переполнением мочевого пузыря и невозможностью мочеиспускания, сопряженной с частыми позывами к нему. Отсутствие лечения больных на 3 стадии приводит к летальному исходу вследствие хронической интоксикации организма продуктами нарушенного мочевого обмена.
Диагностика аденомы простаты
Диагностировать аденому простаты не сложно. При первичном осмотре учитываются все жалобы пациента. В обязательном порядке определяется уровень ПСА (простатспецифического антигена) в крови, чтобы дифференцировать качество новообразования.
Для подтверждения диагноза и определения размеров новообразования проводят трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) и урофлоуметрию. Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет не только определить размеры аденомы простаты, но и диагностировать или исключить рак предстательной железы, а также определить наличие узловых образований, камней и остаточной мочи. Во время урофлоуметрии специальный аппарат фиксирует время и скорость потока мочи, чтобы определить степень затруднения мочеиспускания.
Лечение аденомы простаты
Без лечения аденома простаты прогрессирует и пережимает мочеиспускательный канал, затрудняя выделение мочи. Это приводит к сложностям опорожнения мочевого пузыря, застойным явлениям и возникновению мочекаменной болезни. В дальнейшем ситуация усугубляется и может привести к почечной недостаточности.
Лечение аденомы простаты может быть консервативным и хирургическим. Выбор метода терапии основывается на результатах диагностических исследований, размерах новообразования и степени нарушения мочеиспускания.
В ходе консервативного лечения назначаются:
ингибиторы простатических ферментов;
адреноблокаторы;
препараты растительного происхождения.
При неэффективности консервативной терапии применяют хирургическое лечение: трансуретральная резекция предстательной железы, экстраперитонеальная робот-ассистированная аденомэктомия, лазерная вапоризация.
В большинстве случаев сроки госпитализации не превышают двух дней.